Постійному представнику МВФ в Україні Ваграму Степаняну
З глибокою повагою та щирою вдячністю за співпрацю та підтримку України з боку МВФ, ми, БФ “Пацієнти України” та БО “100% життя”, звертаємося до Вас з критичним питанням щодо стабільності та ефективності системи охорони здоров’я в цілому та системи медичних закупівель в Україні.
БФ “Пацієнти України” та БО “100% життя” – найбільші організації в Україні, які системно та ефективно працюють для підтримки та захисту прав пацієнтів. Кількість пацієнтів, інтереси яких ми представляємо, значно перевищила позначку в півтора мільйона людей з важкими захворюваннями. Ми активно боремося за те, щоб 100% українських пацієнтів мали 100% доступ до лікування.
Одним з ключових факторів занепокоєння для нас як пацієнтської спільноти є закінчення терміну дії пільги зі сплати ПДВ для Державного підприємства “Медичні закупівлі України” (далі – ДП “МЗУ”). ДП “МЗУ” проводить процедури закупівель лікарських засобів за кошти державного бюджету відповідно до переліків, затверджених постановою Кабінету Міністрів України (КМУ).
Медичні вироби та ліки, які включені до постанови КМУ та закуповуються ДП “МЗУ”, мали пільгу зі сплати ПДВ (з метою підвищення доступності цих медичних товарів для пацієнтів та забезпечення рівних умов для участі нерезидентів та резидентів у закупівлях ДП “МЗУ”) до 31 грудня 2023 року. Це звільнення від ПДВ не було продовжено. Відсутність звільнення від сплати ПДВ при закупівлі медичних виробів та лікарських засобів може призвести до низки серйозних наслідків, які загрожують стабільності та доступності медичної допомоги в Україні. Сьогодні ми не можемо залишатися байдужими до цієї ситуації, оскільки вона впливає на життя та здоров’я всіх громадян України.
Основними факторами, що обґрунтовують звільнення від сплати ПДВ, є те, що, якщо пільгу не буде продовжено, існує ймовірність того, що:
- Відбудеться значне скорочення кількості доступних медичних виробів та ліків, які є життєво необхідними для пацієнтів. Це може призвести до того, що багато наших громадян не отримають необхідного лікування, що погіршить стан їхнього здоров’я або навіть призведе до смерті. Наразі за рахунок коштів державного бюджету неможливо покрити 100% потреб пацієнтів у всіх необхідних медикаментах та медичних виробах, але без звільнення від сплати ПДВ їх забезпечення, на жаль, значно зменшиться.
- У свою чергу, зменшення кількості медикаментів та медичних виробів призведе до зростання їх вартості, що також стане перешкодою для доступності лікування пацієнтів.
- Затримки в постачанні ліків можуть призвести до ситуацій, коли життєво важливі ліки стають недоступними в критичний момент, ставлячи під загрозу життя і здоров’я пацієнтів.
- Припинення дії пільги зі сплати ПДВ призводить до нерівного доступу резидентів та нерезидентів до процедур закупівель за кошти державного бюджету. Фактично, це майже унеможливлює участь нерезидентів у закупівлях, оскільки вони не можуть сплачувати ПДВ. Як наслідок, кількість нерезидентів, які беруть участь у закупівлях, різко зменшиться.
Це, в свою чергу, збільшить вплив обмеженої кількості дистриб’юторів на ринку та створить умови для формування монополії, зменшить конкуренцію та вибір, що вплине на цінову політику та доступність ліків для пацієнтів.
Ми розуміємо, що ПДВ є одним з основних бюджетоутворюючих податків в Україні. Але у випадку з ДП “МЗУ” це нелогічно, оскільки ДП “МЗУ” закуповує ліки та медичні вироби за кошти державного бюджету. Тому, по суті, скасування пільги з ПДВ не вплине на наповнення бюджету, але суттєво зменшить кількість закуплених ліків.
Ще однією проблемою, яка є актуальною для України сьогодні, є доступ до життєво необхідних інноваційних ліків для наших важкохворих громадян. На жаль, ми опинилися в ситуації, коли держава не в змозі в повній мірі забезпечити належне лікування пацієнтів з важкими захворюваннями, особливо інноваційними препаратами. Для покращення ситуації в Україні запроваджено такі програми, як “ліки зі співчуття” та доступ до досліджуваних лікарських засобів для учасників досліджень після завершення клінічних випробувань в Україні.
Завдяки цим програмам фармацевтичні компанії мають можливість надавати пацієнтам інноваційні ліки, особливо незареєстровані, безкоштовно, поки ситуація з доступом до цих препаратів в країні не покращиться.
Сплата ПДВ при ввезенні таких ліків в Україну за цими програмами створить додаткове фінансове навантаження на фармацевтичні компанії, які готові надавати високовартісне лікування безоплатно. Це, в свою чергу, може призвести до того, що такі програми не будуть розроблятися та проводитися в Україні.
Тому ми вважаємо за необхідне звільнити від оподаткування ПДВ імпорт лікарських засобів, зокрема незареєстрованих, “ліків зі співчуття” та досліджуваних препаратів, які надаються після завершення клінічних випробувань в Україні. Україна як держава повинна робити все, щоб лікувати наших пацієнтів безкоштовно та створювати привабливі умови для входу на ринок міжнародних фармацевтичних компаній, а не створювати для них перешкоди.
Якщо не вжити невідкладних заходів для вирішення ситуації, у 2024 році медична допомога пацієнтам з важкими захворюваннями буде серйозно обмежена, що призведе до невідворотних катастрофічних наслідків для їхнього здоров’я та життя.
З огляду на такі серйозні потенційні наслідки, ми сподіваємося на Вашу увагу до цих питань та можливість спільними зусиллями знайти рішення для звільнення вищезазначених лікарських засобів від оподаткування ПДВ, адже це не лише питання політики чи економіки – це питання наших життів, наших рідних та майбутнього нашої країни.
На завершення хочемо висловити Вам свою вдячність та щиро сподіваємося на Ваше розуміння та підтримку у цій критичній ситуації. Ваші пропозиції щодо вирішення цієї проблеми можуть мати значний вплив на мільйони людей, які потребують підтримки та захисту.
З повагою,
Інна Іваненко,
Виконавча директорка БФ «Пацієнти України»
Дмитро Шерембей,
Голова Координаційної ради БО «100% Життя»
