Знаєте, що вірус гепатиту B відкрили випадково — під час дослідження, яке взагалі не мало стосунку до гепатиту? А ліки, які виліковують гепатит C за 3 місяці, спершу коштували 84 000 доларів за курс — і Україна судилася за право на дешевші аналоги.
Щороку, 28 липня, світ відзначає день боротьби з вірусними гепатитами.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), вірусні гепатити — одна з найсерйозніших проблем здоров’я у світі. Гепатити B і C викликають хронічну інфекцію у сотень мільйонів людей. Це може призвести до цирозу печінки, раку печінки й щороку забирає життя понад мільйона людей — хоча обидві хвороби можна попередити й вилікувати. Саме вони спричиняють понад 95% усіх смертей від вірусного гепатиту у світі. Решту випадків викликають гепатити A, D та E.
Вірусні гепатити існували завжди. Про них писав ще Гіппократ 2400 років тому, згадуючи «інфекційну жовтяницю». Ми не знаємо напевно, чи йшлося саме про гепатит A, гепатит E, чи про якусь іншу хворобу печінки. Але відомо, що в Середні віки спалахи так званої «епідемічної жовтяниці» часто виникали під час або після великих лих — воєн, голоду, землетрусів.
Під час Першої світової війни гепатитом масово хворіли солдати на Західному фронті, а в Другій світовій — німецька армія, особливо на Східному фронті. Ці спалахи, найімовірніше, викликав вірус гепатиту A. Але тоді ще погано розуміли, що причиною таких епідемій можуть бути віруси, які передаються через заражену їжу чи воду.
Проте, до розуміння того, що таке вірусні гепатити і як їм запобігти, залишалось ще багато років.
У 1960-х роках дослідник Барух Блумберг вивчав генетичні відмінності різних народів світу, збираючи зразки крові по всій планеті — від ескімосів Аляски до аборигенів Австралії. У 1965 році він виявив дивний білок у крові пацієнта з гемофілією з Нью-Йорка, якому багато разів переливали кров. У сироватці знайшли антитіла. Ці антитіла реагували з антигеном із крові австралійського аборигена — і давали видиму реакцію (лінію) у спеціальному тесті (Оухтерлоні).
Лише пізніше з’ясувалося, що цей «австралійський антиген» насправді є поверхневим антигеном вірусу гепатиту B (HBsAg). У 1967 році Блумберг офіційно відкрив вірус гепатиту B, і вже за кілька років, попри те що вірус на той час не вдавалося вирощувати в лабораторних культурах клітин, його команда розробила спосіб виготовлення вакцини, використовуючи для цього кров хронічних носіїв вірусу.
За відкриття вірусу гепатиту B і з’ясування його ролі у виникненні хвороби Блумберг отримав Нобелівську премію з фізіології або медицини 1976 року. А 28 липня, день, коли ми відзначаємо боротьбу з вірусними гепатитами, — це день народження видатного науковця.
Найдраматичніша історія — пошук вірусу гепатиту C. У 1973 році двоє науковців NIH, Стівен Файнстоун та Роберт Перселл, щойно розробивши техніку імуноелектронної мікроскопії, виявили новий вірус (пікорнавірус) у калі мармозеток та пацієнтів під час спалахів гострого гепатиту A. Використовуючи свою велику колекцію зразків сироватки пацієнтів із гепатитом не-B, Альтер разом із Файнстоуном, Перселлом та іншими у 1975 році повідомив, що значна частка випадків гепатиту не-B не була спричинена ні вірусом гепатиту A, ні жодним іншим відомим вірусом. Так виникла загадкова хвороба, яку назвали «гепатит ні-А ні-В»
Спочатку вважали, що збудника вдасться знайти швидко, проте це зайняло понад десятиліття — аж доки у 1989 році Майкл Хоутон і його команда в Chiron не клонували генетичний матеріал невідомого вірусу, вставивши вірусну ДНК у бактерії й використавши антитіла хворих для пошуку потрібної послідовності, — так було відкрито вірус гепатиту C. Остаточний доказ того, що саме цей вірус викликає хворобу, надав інший дослідник, Чарльз Райс.
За ці відкриття у 2020 році Альтер, Хоутон і Райс отримали Нобелівську премію з фізіології або медицини
Гепатити D та E
Гепатит D — особлива хвороба: цей вірус не може розмножуватися самостійно і потребує «допомоги» від вірусу гепатиту B. Приблизно 5% людей із хронічним гепатитом B мають також коінфекцію гепатитом D — загалом це 15–20 мільйонів людей у світі. Поєднання цих двох видів гепатитів вважається найважчою формою хронічного вірусного гепатиту, оскільки швидше призводить до цирозу й раку печінки.
Гепатит E, як і гепатит A, зазвичай передається через заражену воду або їжу. Хвороба рідкісна в США, але поширена в країнах, що розвиваються — найбільше ризикують мандрівники, а також люди, що живуть у регіонах із частими спалахами.
Сучасна наука зробила багато для того, щоб ми могли вберегти себе від вірусних гепатитів та вилікуватись, якщо хвороба все ж таки сталася.
Найкращим захистом від гепатитів В та А залишається вакцинація.
Вакцина проти гепатиту Е вже розроблена, але ще не є достатньо поширеною.
Як винайшли ліки від гепатиту С і що доступне в Україні
У 2007 році хімік Майкл Софія, який працював у компанії Pharmasset, відкрив молекулу, що згодом отримала назву софосбувір. Препарат діяв за принципом «троянського коня»: молекула проникала в організм замаскованою, а вже в печінці «розкривалася» і блокувала здатність вірусу гепатиту C відтворювати себе.
Це був великий прорив. Але попереду в багатьох пацієнтів були нові перепони — фінансові.
У 2011 році компанія Gilead Sciences купила Pharmasset за 11 мільярдів доларів, а у 2013 році препарат вийшов на ринок під назвою Sovaldi. Але Gilead призначила курс лікування за ціною до 84 000 доларів — приблизно 1000 доларів за одну таблетку.
У 2015 році українська компанія зареєструвала генеричну версію софосбувіру «Ґратезіано» (виробництва єгипетської фабрики). Gilead одразу подала позов, вимагаючи скасувати реєстрацію дженерика й натомість запатентувати власний, оригінальний препарат в Україні. Проти цього виступила громадська організація «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ» — вона подала зустрічні позови і зуміла зірвати обидві спроби компанії.
Сьогоднішня ситуація в Україні — прямий наслідок тієї боротьби.
Як нагадує Центр Громадського здоров’я України (ЦГЗ), в Україні діє державна програма лікування вірусних гепатитів B та С, у межах якої лікарські засоби закуповуються за кошти державного бюджету та розподіляються у всі регіони. Кожен громадянин України з підтвердженим діагнозом може отримати необхідне лікування безоплатно.
У межах Програми медичних гарантій пацієнти з вірусними гепатитами B і C можуть отримати повний спектр допомоги — від тестування до лікування і спостереження.
❓Що безоплатно:
🔹тестування на гепатити B і C (швидкі та лабораторні аналізи);
🔹консультації сімейного лікаря, інфекціоніста або гастроентеролога;
🔹обстеження для уточнення діагнозу та оцінки стану печінки;
🔹противірусне лікування гепатиту C сучасними препаратами прямої дії;
🔹лікування гепатиту B — за медичними показаннями;
🔹стаціонарна допомога (за потреби).
Лікування призначає лікар, а необхідні препарати закуповуються за державні кошти.
